為醫療團隊,早已詞窮的您要如何解答第九個「為什麼?」除了高齡、黃體不足、內膜太薄、精蟲品質不佳、感染、免疫排斥、壓力、機率…等等臆測之外,若還有第十次與第十一次,您的「說詞」會是什麼?更重要的是您敢為她再拼嗎?

三十八歲那一年認識她,新婚兩年就輕易升格當媽媽,女兒兩歲時她為了生老二早已做了三次人工受孕與三次試管植入,自從那次初診後再也沒見過她。

兩年後再次求診,四歲的女兒不時吵著要個伴,年華老去的她因屢試不中而心慌不已,這兩年在不同地方又做了五次試管植入,聽說最後一次取卵15顆,培養兩天植入四顆早期胚胎,落榜後還是無法找出真正的原因。

相信「事必有因」的我,回頭為她再確認輸卵管是否阻塞水腫?著床環境是否OK?生殖內分泌有沒有異常?還特別指派資優胚胎師「救援」培養,第九次取卵22顆,植入兩顆新鮮胚胎並凍存六顆囊胚,這次有別於前八次改採囊胚植入,依然盼不到好孕。

多年經驗顯示冷凍囊胚植入成績很讚,每次植入兩顆受孕率高達七成,第十次植入三顆冷凍囊胚,黃體加強搭配黃體油針,滿懷期待的她等不及放榜先自行驗孕,但還是看不見傳說中的兩條線。

面對第十次「為什麼?」,我告訴她可能是胚胎染色體不正常,這年紀每十顆囊胚至少有六顆異常,多植入幾顆胚胎或許有機會,再次取卵八顆,四顆受精卵只形成一顆好囊胚,外加解凍三顆囊胚一起植入,一次植入這麼多最擔心的是多胞胎。

然而結果應驗了我的擔心是多餘的,為了第十一次「為什麼?」,我建議做囊胚切片與染色體篩檢,從中挑選正常胚胎植入,此時的她已經沒有太多想法了。

第十一次取卵十二顆有六顆囊胚可送檢,失去信心的她要求多收集幾顆才放心,於是再取卵一次,這次有三顆囊胚,已經累積了九顆囊胚,但是怕失敗的她要求至少收集十五顆再送,最後一次取卵十二顆養成七顆囊胚,這是我遇過切片最多顆的個案。

過盡千帆皆不是,十一次植入仍盼不到好孕,無助的她有可能找到出口嗎?面對一次次「為什麼?」,總有說不出口的時候,周遊列國終有最後一站,信心也有崩潰的一天,堅持也會走到盡頭,而盡頭的盡頭能看見彩虹嗎?

她的難題真的無法破解嗎?千帆過盡後能否如願以償?猜猜看!四十歲的她,十六顆外表漂亮的囊胚有幾顆可用?如果答案是六顆您會不會很失望?經過層層考驗與淘汰的囊胚,每三顆竟然只有一顆染色體正常,植入前擔心自體免疫排斥,特別轉診免疫科確認OK,最後挑兩顆正常胚胎植入。

眾裡尋「它」千百度,暮然回首好孕到,放榜指標2159總算給了答案。36歲起歷經四年十三次取卵,數不清的卵子與十二次植入,問過無數次「為什麼?」,每次期盼總是失落,多少青春歲月盡在尋覓中流逝,沒想到終於在著床前染色體篩檢(PGS)後美夢成真,最高興的人是我們,再也不必回答第十一次「為什麼?」。

王醫師分享

她36歲生完老大後開始嘗試懷老二,直到小孩四歲已做了三次人工與八次試管植入都沒成,每次都是培養2~3天植入,落榜理由眾說紛紜,最妙的是這期間她自然懷孕一次,可惜胎兒沒心跳做流產手術收場。第九次在送子鳥採新鮮囊胚植入兩顆落榜,第十次解凍囊胚植入三顆依然落榜,第十一次新鮮加解凍囊胚植入四顆還是不成,最慘的是始終找不到合理的解釋?

她40歲在送子鳥取卵兩次植入三次,耗了九顆漂亮囊胚還找不出原因,回頭重做輸卵管攝影、子宮鏡、自體免疫評估也都沒問題,最後為她安排著床前染色體篩檢(PGS/aCGH),歷經三次取卵收集十六顆囊胚送檢,最後植入兩顆染色體正常胚胎,終於再度當媽媽了。

她收集了十六顆囊胚做染色體篩檢,結果只有編號2,3,4,10,13,14六顆正常,外表漂亮之囊胚其染色體正常機率竟然只有37%(6/16)。

囊胚編號 1 2 3 4 5 6 7 8
染色體數 45X 46 46 46 47XXY 45;-22 46;de(5q) 45;-19
囊胚編號 9 10 11 12 13 14 15 16
染色體數 45;-10 46 45;-19 47X;+2,+15 46 46 45;-15 47;+19

「高齡」或「屢試不中」且每次都有好胚胎者,落榜最常見原因是胚胎染色體不成套,為了避免一再落榜與流產的傷痛,先做著床前染色體篩檢(PGS/aCGH),再挑健康胚胎植入是最明智的選擇,也是最完美的做人方式。

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